目前绝大部分胃溃疡患者通过药物治疗,就能达到治愈,无需通过手术治疗。药物治疗能控制症状,促进溃疡愈合,预防复发及避免并发症。
目前临床上最常用的药物分为以下几类:
1、抑制胃酸分泌药:主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。H2受体拮抗剂常用有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等;质子泵抑制剂常用有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、胃黏膜保护剂:与抑制胃酸分泌药联合应用后,可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常用有硫糖铝、胶体铋,枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药:主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。常用有吗丁林等。
4、根除幽门螺旋杆菌药物:目前无单一药物可有效根除幽门螺旋杆菌,须联合用药,方能提高幽门螺旋杆菌根除率。常用有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。
胃溃疡规范化治疗的疗程一般为4-6周,部分需要维持8周,前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗,随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃黏膜的药物巩固治疗。
得了胃溃疡,大部分病人一般经内科治疗能够治愈,不需要手术治疗。只有在以下情况下才需行手术治疗:溃疡大出血药物不能控制;溃疡穿孔;瘢痕性幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃疡;溃疡高度怀疑癌变。