室间隔缺损是指胚胎期室间隔发育不良,导致交通异常,导致心室水平从左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。缺陷的范围通常为0.1至3厘米,较大的膜和较小的肌肉。
在心室水平处产生左向右分流,分流速度取决于缺陷的大小。大缺损时,肺循环血流量明显增加,回到左心房,使左心室负荷增加,左心房扩大,肺动脉压升高,肺动脉压力长期增加,右心室收缩负荷也增加,右心室可增大,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右向左分流。
小缺陷的甚至无症状。有缺陷的,症状出现早,明显影响发展。存在呼吸短促,呼吸困难,出汗,喂食困难,疲劳以及反复肺部感染。严重的心力衰竭可能发生。当有明显的肺动脉高压时,可能会发生紫绀。该病容易感染性心内膜炎。
顶点跳动增加并移动到左下角,心脏边界向左扩展。典型征象是胸骨左,右肋间隙,心前区传导和收缩期细微震颤之间的4-5个收缩期杂音。如果流速较大,功能性心尖舒张期杂音可能出现在心尖,肺动脉可能继发甲状腺功能亢进和紊乱。当有严重的肺动脉高压时,肺动脉瓣区有舒张期杂音,肺动脉瓣关闭不全,原始间隔缺损的收缩期杂音可减少或消失。
有一定比例的室间隔缺损患儿有自愈的可能性,不需要任何药物或手术介入。许多孩子的父母都在担心这样一个问题:“室间隔缺损自愈的机会是多少。主要还是看病人的缺少部分大小,如果缺少的部分少于了5cm,那么就有了痊愈的几率。室间隔缺损可分为膜膜型,漏斗型,肌型,房室通道型,混合等五大类。
其中,自愈性室间隔缺损是可能的:膜表面,肌肉。自愈的一般规律是小缺陷闭合率高,大缺陷闭合率低;缺陷封闭率在肌肉和膜周区域高;锥体缺陷不能自行关闭;关闭率在2岁以内高,关闭率超过2岁。肺动脉高压难以自行关闭。