实性盆腔肿块可以通过以下几种方式进行判断：
影像学检查：通过盆腔B超、CT、MRI等影像学检查，可以观察盆腔内肿块的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，判断肿块的性质。其中，B超检查具有无创、简便、无辐射等优点，是常用的检查方法之一。
病理学检查：通过手术或者穿刺活检等方式，提取肿块的组织样本，进行病理学检查，可以明确肿块的组织类型和良恶性。这是最准确的判断方法，但是需要手术或穿刺，有一定的创伤和风险。
细胞学检查：对于一些恶性肿瘤，可以通过细胞学检查进行初步判断。细胞学检查可以通过阴道脱落细胞学检查、腹腔积液细胞学检查等方式进行，具有简便、无创、快速等优点，但准确性相对较低。
临床表现：盆腔肿块的症状表现有一定的特点。例如，良性卵巢囊肿患者一般无症状或症状轻微，多表现为月经紊乱、腹部不适、疼痛等症状；而卵巢恶性肿瘤患者可能会出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液、恶病质等表现。
判断是否为实性盆腔肿块需要结合临床表现、影像学检查、病理学检查和细胞学检查等多方面的信息进行综合判断。对于高度怀疑为实性盆腔肿块的患者，应该尽早就医，接受专业的诊断和治疗。
