摘要：40岁的王先生起初因腰痛而误以为是腰部疾病，然而在外院治疗一周后仍不见好转，经过一系列检查后发现不是腰椎疾病，而是臀上皮神经炎，是一种无菌性炎症疾病。经过院外带药治疗两周以后，王先生疼痛的症状明显好转，可自行下地活动。
男、40岁
臀上皮神经炎
重庆医科大学附属第一医院
2022年5月
药物治疗
院外治疗2周
腰臀痛症状明显缓解
一、初次面诊
腰痛是特别常见的症状，但是真正引起腰痛的病因却不一定在腰部。今年5月中旬，我就接诊到一位40岁的中年男性王某，起初他自诉自己近两周来腰痛明显，不敢弯腰，起坐困难，在其他医院诊断为“腰椎间盘突出症”，治了一周还不见好，遂于今日来我院就医。
通过对话了解到他有明显的腰痛症状，当我让他示意自己腰痛部位的时候，却直指左侧腰臀部的区域，考虑到这可能不是腰椎疾病的可能性，为了进一步明确诊断，我建议他在门诊完善相关检查。
二、治疗经过
认真检查了疼痛部位后，发现该患者左侧腰臀部酸痛，左侧髂嵴最高点内侧2-3cm处压痛明显，局部可触到条索样硬结，伴有下肢牵扯痛，但痛不过膝，腰前屈受限，直腿抬高试验阴性。这说明很可能不是因为腰椎疾病所致，于是进一步完善X线辅助检查，发现其腰椎并无明显病变。
结合目前的病史、查体、检查结果分析来看，我同王先生解释说：“您的病不是因为腰椎病变引起的，而是一种被称为臀上皮神经炎的疾病”。在进一步和王先生说明病情后，我建议他院外治疗即可，但是在家休养期间由于该病易因腰部活动而造成疼痛加剧，需要王先生配合，尽量卧床休息，减少腰部的活动。同时还予以其口服药物腰痛宁胶囊，具有消肿止痛，疏散寒邪，温经通络的功效。
三、治疗效果
臀上皮神经炎属于一种无菌性炎症，患者一般是没有太大住院治疗的必要。但院外治疗往往疏于系统的管理，容易忽略护理、用药等问题，于是我定期通过电话或约其复诊，了解病情变化。用药一周后，王先生自诉其疼痛明显缓解，下地行走后偶有加剧的情况，两周后疼痛基本消失，活动后也无明显特殊不适。
四、注意事项
臀上皮神经炎需注意：
1、尽量避免腰骶部过于劳累，减少长时间弯腰、负重等活动。
2、注意保护腰臀部，避免意外损伤。
3、患者应补充营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，增强机体免疫力。
4、日常生活中注意腰部保暖，避免受凉。
五、个人感悟
臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病，亦可以称为臀上皮神经损伤，臀部可触摸到条索状物，认为系臀上皮神经离位所致，故此亦称为“筋出槽”。
由于臀上皮神经起于腰椎脊神经，故该病多伴有腰痛，因此像王先生这样被诊断为腰椎疾病的并不在少数，但仔细鉴别就会发现其腰痛处于椎旁横突区，脊柱正中无任何症状或体征。而腰椎间突出在脊柱正中一定会有疼痛和压痛的，且直腿抬高试验往往会出现阳性体征。
劳损和外伤是最常见的原因，当然受凉也是常见诱因，解剖学表明臀上皮神经在走行过程中，有几个狭窄处，这些原因导致臀上皮神经在狭窄处受到卡压或刺激出现水肿、增粗，产生无菌性炎症而发病。
所以在日常生活中，我们要注意腰部保暖，避免受凉。养成规律锻炼的习惯，增强体质，以免受疾病侵扰。
