心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。⑴感染性者包括结核、病毒、细菌、原虫等;⑵非感染者包括肿瘤、风湿病、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病、放射损伤、心肌梗死后积液等。大多数心包积液顽固难治，难以彻底根除。明确病因、对疾病本身进行治疗，可使心包积液缓解或根治。
心包积液要查明积液的病因，以便对因治疗。如结核性心包炎，风湿热急性期，心包肿瘤等引起的心包积液，病因不同，治疗的措施也不一样。
内科治疗对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
外科治疗手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
