孔源性视网膜脱离及原发性视网膜脱离,是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下,引起神经上皮层和色素上皮层的分离,多见于高度近视,老年患者。继发性视网膜脱离是由于眼部某些疾病或某些全身病引起,如渗出性视网膜炎,妊高症视网膜病变,急性弥漫性脉络膜炎。视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致眼部来的图像不完整或缺失。表现为眼前遮挡感,视力下降,视物模糊等。
视网膜脱离取硅油手术
硅油取出手术的具体过程如下:患者仰卧于手术台上,常规消毒,铺无菌洞巾,用2%的利多卡因2ml+罗哌卡因2ml行球后麻醉,贴无菌护皮膜,用开睑器撑开手术眼,于8点位、10点位、2点位角膜缘后3.5mm处做23G巩膜隧道切口,8点位处切口置入灌注管,10点位切口处置入硅油自动取出装置,2点切口内置入导光纤维,缓慢行硅油取出。硅油取出后仔细观察眼底,查看视网膜是否在位,是否有脱离的迹象,根据不同的情况有可能再次向玻璃体腔内注入无菌空气、惰性气体或硅油。
视网膜脱离的治疗方法
如果裂孔范围较大或者视网膜脱离的范围比较大,则需要采取手术治疗。在眼底可见裂孔较小,且位置靠前的情况下首选外路手术,玻璃体切割术是主要的内路手术。对于孔源性视网膜脱离治疗的关键是寻找视网膜裂孔并封闭裂孔,对于早期的视网膜裂孔,视网膜脱离的范围仅限于裂孔周边,可以采取激光视网膜光凝治疗来封闭裂孔。对于玻璃体混浊不清,眼底情况不明或者复杂的视网膜脱离,则需要选择玻璃切割术。