一旦皮肤发黑提示,最主要的原因就是缺血坏死。所以当糖尿病患者发现脚趾发黑,那么这种情况高度怀疑是下肢血管障碍引起的坏死或坏疽。这个的话是糖尿病最难治疗的一个足病,我们分级为Wagner四级,就是糖尿病足的局部坏疽。所以在临床上一旦发现糖尿病足足趾发黑,排除了其他原因之外,那么我们只有紧急的处理。另外一个少见的疾病我们叫掌黑癣,也是足趾发黑的一个原因。它表现为皮肤的发黑,但是足趾它的血供或组织是成活的,这是我们要做局部组织来进行真菌的培养,这种的话主要是表现为红色毛癣菌的局部感染,它有表现为足趾皮肤的发黑。那么还有其他一些疾病,包括皮肤黑变病要进行鉴别,但最主要的就是下肢血供障碍引起的局部坏死。