先月经期长痘的主要鉴别诊断是月经期前痘和经期痘。
月经期前痘是指在月经来之前的那几天出现的痘痘，通常是因为荷尔蒙水平的变化导致的皮肤油脂分泌增多，造成毛孔堵塞，从而引起痘痘。这种情况下，痘痘通常会伴随着其他的经前综合症状，如乳房胀痛、情绪不稳定、食欲改变等。
经期痘是指在月经期间出现的痘痘，通常是因为月经期间体内的荷尔蒙水平波动造成的。这种情况下，痘痘通常会集中在下巴、嘴角等部位，因为这些地方的毛孔比较容易受到荷尔蒙的影响而产生痘痘。
月经期长痘的鉴别诊断主要是根据痘痘出现的时间来进行判断。同时，还需要注意其他的经前综合症状以及痘痘出现的部位，从而帮助确定具体的诊断。
