21岁大学生嵌甲致慢性甲沟炎 综合治疗效果好

患者是一名热爱运动的21岁大学生，因左足第一趾的甲周红肿2个月，伴有轻度疼痛，前来就诊。经相关检查后，确诊为嵌甲导致的慢性甲沟炎。根据患者病情，给予药物治疗以及物理治疗，叮嘱患者近期少走路，穿宽松鞋子，局部红肿、疼痛完全消失，嵌甲现象有所好转。

男、21岁

慢性甲沟炎

广东省人民医院

2022年3月

口服药物外用药物物理治疗

门诊治疗2周，1个月后复查

局部红肿、疼痛完全消失，嵌甲现象有所好转

一、初次面诊

患者男，21岁，是一名大学生，爱好运动，左足第一趾甲周红肿2个月，轻度疼痛，不影响行走。红肿程度时轻时重，有时候有黄色黏液渗出，自行购买外用消毒喷雾治疗无效，近1周来红肿加剧，压痛明显，遂来我科就诊。查体可见左足第一趾的甲内侧缘邻近的甲周部位红肿，甲沟部位覆黄色厚痂，压之疼痛，有微量黄色液体渗出。甲板没有发黄、变形、浑浊等异常。患者说最初甲沟处轻度疼痛，把趾甲尽量剪短后会好一些，但后来趾甲角总是往肉里面扎，而甲沟部位也开始红肿，越来越严重，诊断为慢性甲沟炎。

二、治疗经过

患者分泌物真菌镜检阴性。局部有感染征象，给予头孢呋辛酯胶囊口服1周，配合每日外擦聚维酮碘溶液消毒后外涂复方多粘菌素B软膏，结合红外线照射物理治疗。同时与患者沟通，建议近期避免运动、过多行走，注意局部卫生，穿宽松的鞋子，暂时不要修剪该部位的趾甲。

三、治疗效果

患者每隔1日到门诊复诊行物理治疗，规范治疗2周，患者脚趾红肿显著消退，主诉疼痛症状显著减退。建议患者将棉花浅浅的塞入指甲与肉的间隙内，减轻嵌甲现象，有利于康复。1个月后复诊局部红肿、疼痛症状已完全消失，嵌甲现象有所好转。

四、注意事项

很高兴患者的慢性甲沟炎能够得到有效治疗，但是还需要叮嘱患者，平时穿鞋不宜过紧，注意局部卫生，正确地修剪脚趾甲，避免将脚趾甲修剪过短，以免甲沟炎的病情复发。若日后嵌甲严重，难以缓解或严重肉芽组织增生时，需要及时前往医院，进行拔甲或部分甲切除手术治疗。

五、个人感悟

嵌甲相关的慢性甲沟炎很常见，本篇患者因为早期甲沟炎引起的疼痛不显著，不影响行走，从而被忽视，在症状严重时才就诊。对于慢性甲沟炎而言，除了临床治疗以外，平时穿鞋不宜过紧，出现早期症状时不宜剧烈运动，注意局部卫生，避免长时间潮湿。脚趾甲并不是修剪的越短越好，正确修剪方式是把脚趾甲缘修平，让脚趾甲向前方生长。