幼童便血慎防肠道息肉

最近，我科接诊了一位广西的4岁女童患者，就诊的原因是便血半年，在当地医院止血、营养支持等治疗了一个月无效，遂来我院就诊。小女孩体重只有12公斤，比同龄小孩瘦小，脸色也较苍白，据她父母介绍，小女孩已经便血半年了，每天一到两次，有时是鲜血便，有时是咖啡色大便，量中等。在与小女孩家长充分沟通，交代清楚检查过程中可能出现的风险后，决定给这个小女孩实施无痛结肠镜检查。在检查过程中，发现小女孩的大肠总共长了五个肿瘤，直径约1.0-2.5CM，带蒂，呈杨梅状，考虑患儿的便血症状与这些肿瘤有关，再次与患儿家长沟通后实施结肠镜下高频电肿瘤切除术。手术进行得很顺利，术后患儿留院观察两天无不适出院。广州市番禺区中医院消化内镜室张雁

患儿长在大肠的肿瘤电切后经病理诊断是幼年性息肉。幼年性息肉也称潴留性息肉，多青少年发病，中老年偶见。内镜下息肉多单发，约70％，直肠和乙状结肠多见，临床症状为便血，治疗手段主要是内镜下高频电切术；也有文献报道有患者肠道幼年性息肉数量多达百粒，适于部分息肉较多的肠段切除治疗。多数病理学家认为是错构瘤，不会发生癌变，但也有学者认为有癌家族史的幼年性息肉病患者与癌的高危有关，上述我院接诊的40岁患者的息肉切除后的病理诊断提示局部重度不典型增生。幼年性息肉和息肉病的处理原则是：遇大出血、肠梗阻、肠套叠时，在生命体征平稳时需内镜或手术治疗，设法将息肉切除。如有条件，即使无以上并发症，也可以内镜下高频电切较大的息肉，以防止并发症的发生。

儿童尤其是8岁以下的患儿接受内镜诊疗一直是比较棘手的问题，因为他们的配合程度较差。我科至今已接受10例以上年龄在3-8岁之间的便血患儿诊治，其中有一半发现结直肠有幼年性息肉，直径在0.8-2.5CM，都成功在我科接受了内镜下高频电切息肉。随着我院静脉全麻无痛技术及内镜诊疗技术的发展，我科有充分的信心为更多的患儿带来福音。