掌骨头骨折可以分为哪些类型
发布于 2025/08/10 09:51
掌骨头骨折可分为关节内骨折、关节外骨折、粉碎性骨折、撕脱性骨折和压缩性骨折五种类型。
1、关节内骨折
关节内骨折是指骨折线延伸到掌指关节面的损伤，多由直接暴力或轴向压力导致。这类骨折可能伴随关节面塌陷或移位，临床表现为局部肿胀、关节活动受限和握力下降。需通过X线或CT明确关节面损伤程度，轻微移位可采用石膏固定，严重者需手术复位内固定。
2、关节外骨折
关节外骨折发生在掌骨头非关节面区域，常见于侧方暴力撞击。症状包括局部压痛和畸形，但关节功能影响较小。稳定性骨折可通过支具固定4-6周，若存在明显成角畸形则需闭合复位。
3、粉碎性骨折
粉碎性骨折表现为掌骨头多块骨碎片，多由高能量创伤引起。此类骨折常合并软组织损伤，可能出现手指短缩或旋转畸形。治疗需手术清除游离骨片，采用微型钢板或克氏针固定，术后需早期康复训练预防关节僵硬。
4、撕脱性骨折
撕脱性骨折因肌腱或韧带牵拉导致骨块分离，常见于运动损伤。典型表现为突发疼痛伴局部淤青，主动伸屈手指时症状加重。小骨块可保守治疗，累及关节面超过20%或移位明显者需手术锚钉修复。
5、压缩性骨折
压缩性骨折多由纵向暴力使掌骨头骨小梁塌陷，骨质疏松者更易发生。特征为轴向叩击痛和握拳障碍。轻度压缩无须特殊处理，严重塌陷需植骨恢复关节面平整度，术后配合冲击波治疗促进骨愈合。
掌骨头骨折后应避免患指负重活动，饮食注意补充钙质和维生素D。固定期间需定期复查X线观察愈合情况，拆除外固定后应在康复师指导下进行渐进式关节活动训练，防止肌腱粘连和关节挛缩。若出现持续疼痛或活动障碍应及时复诊评估。
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