在众多病理性的呼吸音中,其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时,听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位,很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音,但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在,并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。那么应该怎样检查呢?
1、首先要询问患者是否有胸痛,如有应进一步问胸痛的性质、发作情况、持续时间、强度及放射感,是否随呼吸、咳嗽、体位变化而加重。检查胸部异常外形及不对称运动,判断气管是否在中线处。记录消失或减弱的呼吸音、异常心音、奔马律及杂音。还要记录心律不齐、心动过缓或心动过速
2、进行呼吸音检查,呼吸音减弱或消失表示气流受阻。若胸腔充满脓性液体或气体,则呼吸音较正常减弱。若异物或分泌物阻塞支气管,远端肺组织呼吸音将减弱或消失。
3、仔细检查当气流通过狭窄或有分泌物的气道,或当胸腔黏胰内层发炎时,则可听到呼吸附加音,其包括湿啰音、干啰音、哮鸣音和胸膜摩擦音。通常这些听诊音提示肺部疾病。若其有咳嗽,则询问其咳嗽性质、何时开始及持续时间。是否为阵发性咳嗽或为干性咳嗽或伴有咳痰或咯血。
4、接照听诊顺序评估患者呼吸音,使患者做深呼吸,从一翻到另一翻比较呼吸音变化,记录位置、时长及任何异常呼吸音的特征。