肺脓肿和脓胸发病部位不同但是相近,患者凭借自身的主观感受很难进行自主区分和鉴别,但是二者的症状体征存在细微的差别,肺脓肿一般伴随呼吸困难、咳嗽等呼吸道症状,而脓胸一般不伴随咳嗽,主要症状以胸部疼痛和呼吸困难、胸闷为主,通过这一点可以对两种疾病进行初步鉴别和区分。
脓胸和肺脓肿的发病机理有很大不同。脓胸一般是肺部炎症,特别是靠近内脏胸膜的肺炎直接扩散导致。除此之外,肺脓肿或合并腔可直接破裂进入胸膜腔,胸壁,肺或食道的创伤可导致纵隔感染扩散到胸膜腔,例如食管自发破裂或穿孔,腋下脓肿通过淋巴管也可扩散到胸膜腔,导致胸膜感染。
肺脓肿的发病则一般和细菌感染,支气管阻塞和全身抵抗力降低有关,原发性脓肿是由吸入致病菌或肺炎引起的。继发性脓肿是由现有病变如梗阻引起的肺外传播,支气管扩张和免疫抑制引起的。肺部感染可导致胸膜感染,胸膜感染一般不会导致肺部疾病。
虽然脓胸和肺脓肿是常见的呼吸道疾病,但脓胸是胸腔内的化脓性感染,肺脓肿是肺本身的化脓性感染。这两种疾病的影像学表现有很大差异。脓胸的表现是大量胸腔积液,而肺脓肿病是肺实质中的固体肿块。在一些患者中,如果肺脓肿破裂进入胸腔,则会同时出现肺脓肿和脓胸。
经上可知,脓胸和肺脓肿症状相似,发病区域相近,同为呼吸系疾病,但是肺脓肿存在明显的呼吸道症状如咳嗽、咳血、气喘等,脓胸则没有相关症状,主要临床表现以胸闷、疼痛、呼吸困难、发热为主,二者之间的影像学差异也比较明显,检测鉴别的难度相对较小,一般不会出现误诊。