急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛
输尿管结石致急性肾绞痛是泌尿外科最常见的急症之一,患者常常于活动后突然出现一侧腰部的剧烈疼痛,疼痛剧烈难忍,阵发性绞痛为主,多伴有血尿、恶心、呕吐等症状。临床上目前以解痉镇痛,抗炎等对症治疗为主,等肾绞痛缓解后,再作进一步治疗,我们在临床工作中观察到,有些患者疗效不明显,特别是并发尿路感染者,疼痛往往持续或反复发作,不能从根本上解除患者的痛苦。
我们自2003年以来,应用体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛急性发作患者,效果显著,疗效明确,无明显不良反应。标本兼治,从根本上解除了患者的痛苦。患者症状及体征均符合典型肾,输尿管绞痛诊断,从发病到治疗时间为4小时至10天左右,结石位于输尿管上段或下段,均为单侧发病。患者均经影像学检查确诊,无ESWL禁忌症。采用低能量碎石,焦点准确,不易偏移,结石粉碎颗粒细小,排石成功率高、创伤小、最大限度的减少对组织的损伤,接受ESWL治疗后,患者肾绞痛症状很快显著缓解,均一次性碎石成功。
输尿管结石肾绞痛发作期急症治疗,符合ESWL治疗原则,是输尿管结石的首选治疗方法,因结石近期移位与输尿管组织未形成粘连,结石周边界面较好,接受冲击波后易于扩散,能及时解除输尿管痉挛,缓解肾绞痛,尽早解除输尿管梗阻,有利于肾积水的尽快恢复。ESWL治疗后,结石排出比较快,时间短,不易残留,有利于提高碎石后排石率,从而达到标本兼治,不但缩短了病程,而且降低了患者的就诊费用。
因此我们认为:严格掌握ESWL治疗适应症,规范操作程序,碎石效果好、创伤小、费用低、有较高的碎石成功率,并且能有效地避免严重并发症的发生。及时解除了患者的病痛,随访观察,未发现不良反应,是一种值得推广应用的治疗方法。