泌尿系结石引起肾绞痛的急诊药物处理1、肾绞痛发生机制:肾绞痛发作时,肾内前列腺素合成和释放增加,可使肾血管阻力下降,肾血流量增加,并通过拮抗利尿激素的作用,使尿量相对增加。在急性输尿管梗阻的情况下,使肾盂输尿管内压急剧升高,平滑肌突然痉挛而引发的剧烈疼痛,而致肾绞痛。2、常用药物治疗选择:减少前列腺素的生成:双氯芬酸钠等解热镇痛药是前列腺素合成酶抑制剂,可减少体内前列腺素的合成和释放,从而减少肾血流量及尿量,降低肾盂、输尿管的压力,使疼痛缓解或消失。扩张输尿管,解除平滑肌痉挛:
1、黄体酮:其能抑制醛固酮分泌,影响肾小管上皮细胞对钠的重吸收,产生溶质性利尿,使输尿管平滑肌松弛扩张、张力降低从而缓解肾绞;
2、M受体阻滞剂:阿托品等可以解除平滑肌痉挛;
3、钙通道阻滞剂:硝苯地平等能够对平滑肌细胞钙通道均有较为完全的阻断作用,使兴奋--收缩偶联“脱联”,抑制其自主性和位相性收缩,输尿管张力下降而松弛;
4、胰高血糖素:其是胰岛a细胞分泌的一种含29个氨基酸的多肽激素,可增加肾小球滤过率及抑制输尿管蠕动,使平滑肌松弛,从而缓解肾绞痛。
5、利多卡因:该药3%--5%以原形从尿液中排出,通过解痉和扩张输尿管而止痛。
6、盐酸屈他维林:其是一种很强的解痉药,直接作用于平滑肌纤维,无抗胆碱能效应。
7、硫酸镁:本品能阻断神经冲动传导,具有解痉、镇静、排尿和止痛作用。