恶露不下是指产后出血时间延长或出血量过多的情况。要鉴别和诊断恶露不下，首先需要对产后出血量和时间进行观察。正常情况下，产后出血量应逐渐减少，恶露也逐渐由鲜红色转为淡红色或黄白色，并持续几周至一个月。如果产后出血时间延长超过6周或出血量过多，就需要考虑恶露不下的可能性。如果产程中有明显异常，如胎盘嵌顿、胎盘剥离不完全等，也增加了恶露不下的风险。
原因方面，恶露不下可能是由于子宫内膜剥脱不完全、子宫收缩力不足、子宫颈裂伤等原因导致的。子宫内膜剥脱不完全会导致残留组织堆积，阻碍子宫收缩和恶露排出。子宫收缩力不足则会导致恶露排出不畅，加重产后出血的风险。而子宫颈裂伤则可能导致子宫出口的关闭不完全，进一步影响恶露排出。此外，产后过度活动、感染等因素也可能导致恶露不下。所以，对于出现恶露不下的情况，应及时就医，通过妇科检查和相关的实验室检查来明确诊断和治疗原因。及时诊断并采取有效措施可避免较严重的并发症，保障产妇的健康安全。
