谵妄的鉴别诊断需要考虑多种因素，包括病史、体格检查、神经系统检查、实验室检查等。以下是具体的诊断鉴别：
1.神经性疾病：包括脑卒中、脑外伤、脑炎、脑瘤等，需要进行头颅CT或MRI等影像学检查。
2.代谢性疾病：如癫痫、甲状腺功能亢进、肝性脑病等，需进行实验室检查和内科专业医生的相关检查。
3.药物或毒物中毒：如酒精、安眠药、抗精神病药等，需要进行毒物检测。
4.感染性疾病：如脑炎、脑膜炎、敗血症等，需要进行血液、脑脊液培养、血常规、C反应蛋白等检查。
5.神经免疫相关疾病：如脑炎后综合症等、需要进行脑脊液、抗体等检查。
6.心理问题：如抑郁症等，需进行心理评估、心理治疗。
由于谵妄临床症状繁多，鉴别诊断需要做好全面评估，选择合适的检查方式，结合临床症状和实验室检查结果进行分析。
