成人泪道阻塞性疾病的发病率约占眼科门诊患者总数的3％，这些患者随时怀揣纸巾，在日常生活中，“每天以泪洗面、以脓洗面”所带来的困扰和尴尬是普通人很难理解的。同时，泪囊炎症的分泌物就像在眼睛旁边挂了个“炸药包”，随时有引起眼内和眼周感染的风险。但是，患者多数对泪道阻塞性疾病的发病机制和进展一头雾水，臆断并错误选择治疗方式，不利于疾病的有效治疗和后期康复。
回顾从事泪道疾病治疗以来，被问及最多的问题就是“泪道阻塞是怎么回事?”“泪道阻塞和泪囊炎是一回事吗?”“泪囊炎点眼药水就能治好吗?”“什么方法能彻底治好泪囊炎?”，针对以上问题，下面我就和大家一起来了解一下泪道阻塞性疾病的相关知识。
正常泪液的引流方向：泪液自泪腺分泌后自眼球的外上方向内下方引流，经上、下泪小点，进入上、下泪小管，汇总进入泪总管后进入泪囊、鼻泪管，最后经鼻泪管在下鼻道的开口排出，正常泪液的引流不仅可以润滑眼球，还具有杀菌和冲洗的作用。所以，当泪道发生阻塞时，泪液内的细菌数量、成分发生变化，使眼球终日浸泡在带菌的泪水中，可造成结膜炎、角膜炎等，危害眼球。同时，泪液外流侵蚀眼睑，出现皮肤干燥，色素沉着，下睑外翻等。
如果把泪道比喻为“下水道”的话，就可以理解不疏通管道没办法解决下水道堵塞这个道理了。
依据阻塞部位的不同，泪道阻塞大致可分为以下几种情况，：
一、泪总管阻塞
当泪总管发生阻塞时，泪液不能进入泪囊，泪道通路受阻，出现溢泪症状，但不会出现溢脓的情况，此时最佳的治疗方案应为：泪总管的疏通线状硅胶管的植入。
二、鼻泪管阻塞
鼻泪管阻塞是指泪液通过泪小管、泪总管能进入泪囊，但在鼻泪管通向鼻腔的出口部位发生阻塞。单纯鼻泪管阻塞，表现为溢泪症状，指压泪囊区有泪液自泪囊经泪小管返流进入结膜囊。单纯鼻泪管阻塞建议首选的治疗方案为泪道激光鼻泪管支架植入。如果泪囊囊腔较大也可以选择经皮肤切口鼻腔泪囊吻合术和经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术
三、慢性泪囊炎
当鼻泪管发生阻塞合并感染时，则为泪囊炎。表现为溢泪、溢脓，指压泪囊区有脓性分泌物自泪囊经泪小管返流进入结膜囊。建议首选：经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术，其次为经皮肤切口鼻腔泪囊吻合术。
四、泪囊囊肿和急性泪囊炎
当泪总管和鼻泪管同时发生阻塞，并且泪囊内脓性分泌物潴留合并感染时，表现为溢泪、无溢脓，泪囊区膨隆，指压泪囊区有波动感，无脓性分泌返流形成泪囊囊肿。以上情况下，慢性炎症可发展为急性泪囊炎，内眦泪囊区皮肤会出现红肿热痛，在皮下形成脓肿，如没有得到有效的治疗，脓肿将逐渐局限自皮肤面破溃形成瘘管，经久不愈。
泪囊囊肿和急性泪囊炎的治疗需要分为两个阶段：1.建立鼻腔引流通道，将泪液和脓液自鼻腔引流，该阶段治疗后仍溢泪2.泪总管的疏通线状硅胶管的植入。以上两个阶段治疗应间隔3至6月，或条件允许的情况下以上两个阶段治疗同时完成。
泪囊囊肿的治疗方案为首选经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术，其次为经皮肤切口鼻腔泪囊吻合术。急性泪囊炎建议首选：经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术，其次为皮肤脓肿切开引流，另行经皮肤切口鼻腔泪囊吻合术。
泪道阻塞性疾病治疗方案选择一览表
泪总管阻塞
鼻泪管阻塞
慢性泪囊炎
泪囊囊肿
急性泪囊炎
泪道激光/电浚通
泪道激光泪道线状引流管
泪道激光鼻泪管支架
经皮肤切口泪囊鼻腔吻合术
经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术
注：此表为依据临床经验，对泪道阻塞性疾病的治疗方案所做的建议，“”代表临床治愈的可能性，仅供参考
泪道阻塞性疾病治疗的主旨是疏通或建立新的泪液引流通道，但要维持泪液引流通畅，需要对抗治疗创伤后的瘢痕形成和炎症等病理生理过程，使新建立的腔道不闭合，这并不是很容易的事情，同时，由于个体差异等问题的存在，到目前为止，还没有任何一种治疗方案能实现泪道阻塞性疾病的百分之百治愈。所以，患者在治疗前除了要充分了解自己的病情外，还要做好治疗周期长，治疗过程曲折的心里准备，请医生设计最适合的治疗方案，才有可能彻底摆脱流泪、流脓的困扰。
