颈部疼痛
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57岁女性颈部疼痛伴脸肿 检查竟是深静脉血栓形成

来源:复禾健康网

:一位突发左颈部肿胀、疼痛伴有面部肿胀4天的女性患者前来就诊,经过彩超、CT、凝血功能等检查,诊断为深静脉血栓形成。给予患者低分子量肝素钠注射液、迈之灵片等药物,具有抗凝、促进静脉回流、改善微循环的作用,经过积极治疗,患者血栓大部分消融,疼痛、肿胀症状明显缓解甚至消失。

女、57岁

深静脉血栓形成

辽宁省人民医院

2022年4月

药物治疗

住院治疗10天,1个月门诊随访

疼痛、肿胀明显缓解甚至消失,血栓大部分消融

一、初次面诊

一位57岁中年女性患者来科室就诊,主诉4天前无明显诱因出现左颈部疼痛,伴左颈部及面部肿胀,直立或坐位略缓解,平卧位加重,于当地医院行彩超检查提示左侧颈静脉闭塞,为进一步诊治来我院就诊。询问病史,患者表示无高血压、糖尿病、心脏病及脑血管病史。且近来体重正常,自身状况良好,查体发现患者生命体征平稳,左侧颈部、肩背部肿胀,皮色正常,皮温正常,左侧锁骨上窝、腋窝可触及多个肿大淋巴结,局部压痛阳性,左上肢无肿胀,皮温、皮色良好,左侧尺、桡动脉搏动可触及,左侧肱动脉搏动可触及,遂初步诊断为深静脉血栓形成。

二、治疗经过

入院后给患者完善相关检查,复查彩超提示左侧颈静脉全程可见不均质回声物质填充,CDFI未探及确切血流信号,左侧颈静脉血栓形成,完善肺CT、颈部CT等检查,并完善血常规、凝血功能、血栓弹力图、肿瘤标志物等生化检验,结果提示急性血栓,血液呈高凝状态,因此确诊为深静脉血栓形成。随后给予患者低分子量肝素钠注射液进行抗凝治疗;口服迈之灵片,促进静脉回流;使用盐酸罂粟碱注射液改善微循环。

三、治疗效果

患者通过使用药物抗凝、改善微循环治疗1周后,颈部、面部肿胀、疼痛的症状明显缓解,治疗10天后复查D-2聚体结果基本正常,提示血栓基本稳定,因此准予患者出院。嘱患者1个月后来门诊复查,患者来复查时表示身体无明显不适症状,肿胀、疼痛消失,复查彩超提示血栓大部分溶解,治疗效果较好,且未出现出血及血栓复发。

四、注意事项

很欣慰患者经过积极的药物治疗后,病情得以稳定,未延误病情出现其他不适症状。但建议患者出院后仍然需要注意以下事项:

1、出院后要注意身体是否有其他不适症状,部分患者是因为存在肿瘤、血液病、风湿免疫性疾病等,诱发深静脉血栓形成,因此需要格外重视自身症状,如果出现不适,要及时就医检查;

2、患者出院后口服抗凝药一定要遵医嘱,并注意是否有出血倾向,如出现皮肤出血、尿血、便血,需要就医咨询医生减量甚至停药。

五、个人感悟

深静脉血栓形成是血液在静脉内的不正常凝结,如不及时处理,急性期可能会导致肺栓塞猝死。因此,一旦出现单侧肢体或局部肿胀明显,伴胀痛,要警惕深静脉血栓形成,要及时就医检查和治疗。

如果是不明原因的深静脉血栓形成,要进行原因筛查。如进行保守治疗,临床上建议抗凝治疗至少半年,每3个月复查一次彩超。

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