这是个27岁的男青年，1年前无诱因出现黄色烂便，2-3次/日，间中滴血，外院肠镜提示：溃疡性结肠炎;予服用柳氮磺胺吡啶、美莎拉嗪，无好转。5个月前出现腹泻，7-8次/日，黄色水样，伴少量粘液血便，深圳中医院住院，查Hb62g/l，予以对症治疗后无好转，4个月前出现明显血便，7-8次/日，夜间排便为主，伴下腹痛;并出现右侧肢体乏力、不能活动，外院头颅MR提示：左侧颞顶叶交界区肿块，星形细胞瘤可能，这是患者外院的肠镜，肠道的溃疡出血非常严重。
后来外院还尝试了类克、激素、美沙拉秦治疗，可惜所有治疗都没有帮助，反而腹泻越来越严重!患者历经整整2个多月的折磨，转到我这里时候，已经进入了恶液质的状态，180cm的小伙子才33公斤重，已经在床上无法站立，极度虚弱。
这是刚刚入院时候的状况，可以用瘦骨嶙峋四个字来形容.
上面是患者的肠道CTE和肠镜，可以看到入院后结肠的病变非常严重，整个肠子到处都是溃疡和出血，从CT上看结肠呈铅管样强直，是个典型的重症UC患者肠道表现。
这个患者入院后我们首先通过肠外、肠内营养调整好患者营养状态，其次通过环孢素、沙利度胺、阿达木单抗、他克莫司、美沙拉秦口服灌肠、激素口服灌肠，各种药物治疗方案去保住患者的结肠。
事情往往没有那么完美，重症UC患者对常规治疗反应很差的时候，需要手术切除结肠的比率是很高的。当断则断，在调整好患者营养状况的前提下，患者转到外科行全结直肠次全切除术回肠末段单腔造口术，术后患者恢复非常好，虽然留了造口，但是可以进行正常的生活，便血消失，体重恢复了20多斤。
现在手术已经过去了半年多时间，我们给患者复查了肠镜，现在肠道基本没有病变，准备关闭造口，让他过上正常的生活!
通过这个病例，我希望所有的溃结患者在任何情况下都不要丧失信心，只要有信心，任何艰难、任何困境都能够克服，加油!
