髋关节撞击征的诊断和治疗一、概念：髋关节撞击综合征是以髋关节解剖结构异常而引发的股骨近端和髋臼间发生撞击，从而导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性变化，引起髋关节慢性疼痛的疾病。髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限，最终发展为髋关节骨关节炎。髋关节撞击征是引起中青年，尤其是运动量较大者髋关节疼痛，也是引起早期骨关节炎的重要因素。二、发病机制：股骨髋臼撞击可能源于股骨和髋臼的一种异常接触状态即撞击，这种撞击缘于股骨近端和髋臼的畸形所导致。股骨髋臼反复撞击引起一系列改变：包括髋部前方疼痛，髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤，最终导致髋关节骨性关节炎。髋臼的畸形如发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等。股骨近端的畸形如股骨头颈处的异常骨性突起等。股骨髋臼撞击也可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常的患者，可能源于髋关节发生超生理功能的活动。三、分型：1、凸轮撞击型:股骨近端畸形是产生凸轮样撞击征的主要原因。常见的畸形是前部或前上部股骨头颈连接处骨质异常突出。2、钳夹撞击型:髋臼畸形是产生钳夹样撞击征的主要原因。常见的畸形是发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等。3、混合型:FAI的大部分病例为混合型。四、病史：FAI通常发生于活动量较大的中青年人，患者常有间断发生的的腹股沟区的慢性疼痛，同时伴有髋关节的活动受限，特别是屈曲内收内旋受限，此症状也可能发生在小的外伤以后。随着疾病的进展，疼痛可能发射到膝关节，还可有腰背部、骶髂关节、臀部或大转子处疼痛，但一般不低于膝关节平面。通过查体能发现患者髋关节撞击试验为阳性。五、诊断：目前诊断FAI的方法主要依靠患者的病史和影像学检查，具体有X线，CT，MRI，其中MRI关节造影能够观察盂唇和髋臼软骨的损伤情况。六、治疗：FAI的治疗分为非手术治疗和手术治疗，手术治疗又分为髋关节外科手术和髋关节镜手术。非手术治疗：可通过改善患者的运动方式和服用消炎镇痛药物治疗。但非手术治疗只能暂时缓解疼痛症状,并不能解除撞击因素,因此不能阻止关节退变的持续进展。手术治疗：可行开放的髋关节外科手术和微创的髋关节镜手术，但两种手术也都存在它的优点和缺点，所以可以根据患者的情况选择相应的手术治疗方法。
