食管扩张的鉴别诊断需要通过以下的检查和评估：
1.症状和病史：患者的病史和主要症状可以帮助医生确定是否有食管扩张。常见症状包括吞咽困难、胸闷、胸痛、喉咙痛、嗳气和呕吐等。
2.食管镜检查：食管镜检查可以查看食管内的病变，如炎症、溃疡、狭窄、出血等情况，并且可以确定是否存在食管扩张。
3.吞咽功能检查：通过吞咽功能检查可以评估食管的运动能力和吞咽障碍的程度，确定是否有食管扩张引起的吞咽问题。
4.X线检查或CT扫描：这些检查可以显示食管扩张的程度和位置，并且可以排除其他消化系统疾病的可能性。X线检查还可以使用碘剂增强胃肠道内的结构，从而更清晰地显示食管扩张。
5.生物组织检查：对于病变病情严重或疑似肿瘤的患者，需要进行生物组织检查，包括活检或切除组织检查。
综合以上多种鉴别诊断方法可以帮助医生确定是否有食管扩张，并且帮助制定出相应的治疗方案。
