当垂体腺瘤直径继续增大达到2―4mm,肿瘤周围受压的腺垂体形成包膜样结构,将肿瘤与周围正常垂体腺分离。
垂体腺瘤假包膜是受压的垂体腺泡及其外周的网织纤维形成的,含有胶原Ⅲ。
垂体腺瘤假包膜含有较多的网织纤维,质地韧,颜色为浅黄。
术中小心分开表面薄层的垂体组织,可见较韧的垂体腺瘤假包膜。沿垂体腺瘤假包膜与垂体组织之间的边界用刮圈分离肿瘤。如垂体微腺瘤多可完整切除。
垂体大腺瘤,可先做囊内切除,减压后沿垂体腺瘤假包膜囊外切除。肿瘤向上生长时可于鞍膈及蛛网膜粘连较紧,应小心剥离垂体腺瘤假包膜,尽量保护鞍膈蛛网膜。
如术中发现脑脊液漏,应取自体筋膜、肌肉、骨片做修补。