肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,导致大量血浆蛋白血症自尿中丢失,导致一系列病理生理改变的一种临床综合征。以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点。本征为儿科常见的肾小球疾病,且病程中常有反复或复发,严重影响患儿健康。在肾病综合征的治疗康复过程中,除了规范的药物治疗外,合理的营养治疗也至关重要。营养素摄入过量,会加重肾脏负担,加速病情恶化,反之,营养素摄入不足,会导致营养不良,生长发育迟缓。因此,合理的营养治疗便成了医生和家长所关注的焦点问题。
众所周知,碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、水和无机盐是人体所需的六大营养素。肾病综合征患儿的合理营养,便与这六大营养素息息相关。
1、碳水化合物:是人体最主要的热量来源,参与众多生命活动,是细胞膜的组成部分,维持正常的神经供能,促进脂肪、蛋白质在体内的代谢作用。对于肾病患儿,碳水化合物的摄入量应占能量的占55%~65%,其中50%多为多糖和膳食纤维。
2、蛋白质:如果把人体当做一座建筑物,那么蛋白质就是构成这座大厦的建筑材料。肾病综合征的患儿,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,机体抵抗力也随之下降,可是,尽管如此,也不推荐给予患儿高蛋白饮食,而应以优质高蛋白为主,以1、0~1、5g/kg、d为宜,其中动物蛋白占2/3,植物蛋白占1/3,此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但是,肾功能受损的患儿,蛋白质的入量应予限制,可酌情给予低蛋白0、8~1、2g/kg?d,并以优质蛋白为主。
3、脂肪:由于肾病综合征患儿常伴有高脂血症,可加重蛋白尿和肾小球损害,促进肾小球硬化,故应限制脂肪的摄入。脂肪的摄入量应控制在能量的30%以内,应少进富含饱和脂肪酸的饮食,而多吃饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸如鱼油、植物油等可使血脂下降而且尿蛋白减少,肾小球硬化程度减轻,饮食当中富含可溶性纤维也有利于降脂。
富含饱和脂肪酸的食物:动物性脂肪,如牛油、羊油和猪油;少数植物油:椰子油、可可油、棕榈油;富含不饱和脂肪酸的食物:鱼油;大部分植物油,如亚麻籽油、茶油、葵花籽油等;坚果:核桃、杏仁、松子等。
4、维生素及矿物质:由于肾病综合征患儿的肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等以补充维生素B、C、D及叶酸和铁、铜、锌等。