随着医学的发展,鼻内镜手术为多发性鼻窦炎、鼻息肉等的治疗提供了很好的技术支持,但由于因为各式各样的原因,复发几率还是比较大的,而通过运用综合治疗及护理的方法,可以更好地控制鼻腔黏膜水肿,有效地促进上皮增生及创面愈合,能有效地减少复发几率。临床证实,80%—90%的患者通过术后护理能达到一个良好的状态,恢复的较为理想。
慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉在人群中的发病率约为1%~5%。在临床中,我很少建议手术,因为有些慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者是不需要做手术的。如果坚持做手术,鼻内镜手术相对比较安全、副作用较低。但术后一定要注重护理。
如果不注重护理,不改变生活方式,有些疾病比如慢性鼻窦炎还是极易复发的。10%—20%的患者由于忽略术后护理,鼻窦炎复发需再次手术。
从临床上讲,慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉术后黏膜形态和功能的基本恢复至少需要3个月时间。
术后常见的并发症为鼻出血,要避免打喷嚏和咳嗽出现,擤鼻涕要轻柔,术后鼻腔内会分泌出大量分泌物形成痂皮,出现鼻塞的情况更加明显。
保持鼻腔卫生,清洗鼻腔是关键,如果不注重术后护理,鼻腔内的积血将会妨碍鼻腔鼻窦黏膜功能恢复进程,可导致鼻腔内干痂堆积,引起鼻塞、鼻腔粘连、感染、鼻窦炎复发而需要再次手术。
那么鼻窦炎、鼻息肉术后应该怎么护理呢?
术后复诊需要重视
手术后,鼻腔处于水肿状态,鼻腔中的积血以及填塞物不能完全清除,患者需要在术后10天左右进行复诊,及时将鼻腔中残留的积血、囊泡、黏涕、息肉和可吸收填塞材料清除干净,防止术腔粘连的情况出现,常规随诊为3个月以上,周期视情况遵医嘱而定,三个月以后大部分人的鼻腔鼻窦炎症消退、术腔上皮化正常。
术后鼻腔清洗需重视
取出鼻腔填塞物后可开始进行鼻腔清洗,针对鼻腔内的分泌物而言,可以选择生理盐水来清理鼻腔,对减轻粘膜水肿有着不错的效果,盐水冲洗可以改善黏液的纤毛摆动,湿化黏膜,冲洗术后鼻腔内的积血、黏涕等有害物质,可以选择可以选择微脉冲喷雾式洗鼻器,既可以物理清洗也可以雾化给药,清洗完之后再给药治疗,效果更显着。
术后通常需要应用四类药物
第一类,糖皮质激素,用于抗过敏抗炎消肿,有助于防止鼻窦炎、鼻息肉复发,鼻喷激素难以到达病变区时可选择口服类的激素。
第二类:促排剂,促进分泌物的排出,减少术腔干痂,如复方薄荷油滴鼻液,可软化结痂,有利于其排出,也可以使用沐舒坦片等。
第三类,口服抗组胺药,用于术后鼻痒、咳嗽、喷嚏等症状十分明显的情况。
术后饮食锻炼须注意
术后,病人要少量多次饮水,注意湿润口喉部。饮食多样化,多食含维生素较多的蔬菜水果,苹果、玉米、鸡蛋、菠菜,胡萝卜、大蒜和洋葱等;避免吃辛辣、油炸刺激类食物,海鲜类的食物容易引发炎症最好不要吃。同时要注意加强锻炼,增加体质和免疫力,避免感冒受凉。