最近值班遇见数例小学及中学生患有流行性腮腺炎,在这里简单介绍一下流行性腮腺炎的病因、临床表现及治疗。
1、病因:流行性腮腺炎俗称痄腮,也叫蛤蟆瘟。指以耳下腮区肿痛为主要特征的急性传染性疾病,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病。现代研究认为是由病毒经呼吸道侵入而引起的腮腺的急性非化脓性炎症。
2、临床表现:起病大多较急,有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时至1~2天后,腮腺即显著肿大。发热自38~40℃不等,症状轻重也很不一致,成人患者一般较严重。
腮腺肿胀最具特征性,一侧先肿胀,但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形而具坚韧感,边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏,张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮,表面灼热,但多不红,有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿,可上达颞部及颧骨弓,下至颌部及颈部,胸锁乳突肌处也可被波及,因而使面貌变形。
腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。整个病程约10~14天。不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现,也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。确诊,可通过尿或血淀粉酶的检测,血清和尿淀粉酶测定90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断。
3、治疗:此病具有传染性,一旦疑似需隔离患者。可通过改善患者的饮食,清淡饮食,注意保暖及休息,及抗病毒对症治疗,可以减轻患者的痛苦,缩短疗程。另外中医中药治疗:采用内外兼治。内服以普济消毒饮方为主随证加减。局部外涂可用紫金锭或青黛散醋调外涂,每日数次,也可用金黄散、芙蓉叶各30g研末,菊花9g浸汁加蜂蜜适量拌和,2次/d外涂,或用蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻局部胀痛。预后多良好。个别伴有严重并发症。如重型脑膜脑炎及心肌炎、肾炎等必须慎重处理。