急腹症是以急性腹痛为突出表现，需早期诊断和及时处理的腹部疾病。外科急腹症病因有炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性、外伤性等，发病快、进展快、变化多、病情重，若不及时诊治可导致严重后果。由于急腹症表现多样和治疗的紧迫性，临床仍有很多不典型患者难以获得明确诊断，容易造成误诊，据报道急性阑尾炎误诊率约5％一15％。鉴于急腹症主要是腹腔内病变，术前医生仅凭肉眼难以透过腹壁发现腹腔内病变，开腹手术有时只能探查切口附近的脏器，容易遗漏腹腔其它病变，因此传统开腹手术存在一定局限性，需新的诊疗技术做出全面的诊断和治疗。近年来腹腔镜诊疗技术临床应用广泛。外科医生将特制器械通过腹壁的穿刺口进入腹腔，将腹腔情况清晰显示在电视屏幕和摄像机上，一方面能观察病变器官和损伤部位，另一方面根据情况作对应治疗，具有B超、CT、MRI等辅助检查所不能比拟的优势，对急腹症的诊断具有创伤小、腹内视野开阔清晰、治疗迅速的优点，可提高诊断正确率，据文献报道腹腔镜用于急腹症检查中确诊率达90％一100％。腹腔镜探查同时还能完成腔镜下手术，如腹腔镜阑尾切除术、穿孔修补术等。目前一般认为腹腔镜探查术的适应症为：1、具有剖腹探查的指征；2、血流动力学相对平稳；3、通过常规手段不能明确诊断。此外还可以行动态腹腔镜检查和治疗。腹腔镜探查对常见急腹症的举例应用：1、急性阑尾炎：是外科最常见急腹症，临床表现多样，由于缺乏特异性诊断方法，不典型病例常会干扰医师临床判断，对不典型病例做及时腹腔镜探查可提高确诊率，同时可观察有无妇科疾病及肠道憩室炎性疾病，避免不必要的大探查切口或延长切口。2、消化性溃疡穿孔：临床诊断相对容易，当膈下游离气体不明确需鉴别其他急腹症或拟行穿孔修补术时可考虑腹腔镜探查，探查可见腹腔内消化液溢出、食物残渣、网膜移位等，并可行腹腔镜下修补治疗。3、急性胆囊炎：多数急性胆囊炎临床诊断并不困难，个别不典型病例需与其他疾病鉴别时可考虑应用。探查时见胆囊充血水肿等急性炎症表现，并可行腹腔镜胆囊切除术，4、腹部闭合性损伤：对难以确定有无脏器损伤时，盲目的剖腹探查术会增加病死率和并发症的发生率。腹腔镜探查借助脐缘的穿刺口全面观察腹腔情况，帮助明确损伤的准确部位，确认损伤的器官有无活动性出血，能避免了一些不必要的剖腹探查。总之腹腔镜检查对急腹症特别是不明原因的急腹症，具有安全性高、准确性高、并发症少、手术死亡率低的特点。在完成腹腔镜诊断的基础上，部分急腹症可通过腹腔镜完成后续手术治疗，即使需中转开腹手术，亦可选择一个理想的手术切口，避免大的探查切口。而对于非手术治疗疾病，更避免了不必要的剖腹探查术，在临床中具有独特的应用价值。
