劳力性晕厥提示心脏流出道梗阻,主要由于主动脉瓣狭窄。这种晕厥反映了由于劳力时不能增加心排血量,周围血管同时发生扩张而引起的脑缺血。长时间的晕厥可引起癫痫发作。低血容量和正性肌力药物可使肥厚型梗阻性心肌病病人流出道梗阻加重,可能突然发生晕厥。晕厥常发生在运动后即刻,其原因为静脉回流减少,左房压降低及心室充盈减少。心律失常可能也是起作用的因素。心脏瓣膜置换后功能异常也可能是原因。劳力性晕厥还可由于其他原因引起的流出道梗阻,以及由于左心室顺应性下降引起的左心室充盈不足或心包填塞,或静脉回流受阻所致。粘液瘤可引起体位性晕厥,原因是带蒂的左房粘液瘤阻塞了二尖瓣开口。咳嗽,排尿均可引起静脉回流减少而引起晕厥,晕厥也可发生在做Valsalva动作时,胸腔内压力增加限制静脉回流,使心排血量减少,全身性动脉压下降。
可能引起劳力性晕厥的原因有哪些?
1、心脏流出道梗阻,主动脉瓣狭窄。
2、静脉回流减少,左房压降低及心室充盈减少。
3、心脏瓣膜置换后功能异常也可能是原因。
4、其他原因引起的流出道梗阻,以及由于左心室顺应性下降引起的左心室充盈不足或心包填塞,或静脉回流受阻。