瞳孔扩大
瞳孔扩大在白天室内自然光线下,嘱病人注视远处,若瞳孔直径在5mm以上(正常瞳孔直径为2.5~3mm)即为瞳孔散大。正常瞳孔大小因年龄,光线而异,年轻人,在暗处及近视眼等瞳孔可稍大,病理性瞳孔扩张见于:(1)麻痹性瞳孔扩大:由副交感神经或其中枢麻痹所引起。可见于:①脑炎,脊髓灰质炎,多发性硬化症;②颅脑损伤及颅内占位性病变,如肿瘤,血肿和动脉瘤压迫中脑及动眼神经干而引起瞳孔扩大;③海绵窦,蝶窦,眶上裂及眼眶的炎症,变性,血管瘤或肿瘤等。(2)痉挛性瞳孔扩大:由交感神经或其中枢兴奋所引起,病变部位可在交感神经中枢(额叶及枕叶)及其径路中的脑干,脊髓上部,颈交感神经节等。(3)中枢源性瞳孔扩大状态:病理性瞳孔扩大也是大脑中枢病变的主要体征之一。见于大脑肿瘤,出血,脓肿等。此外,癫痫阵挛阶段,延髓麻痹期均可出现瞳孔扩大。