复禾问答 青光眼

眼压高,瞳孔扩大是不是要做手术

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眼压高可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、生活调整、定期监测等方式干预。眼压升高可能与青光眼、葡萄膜炎、外伤、激素使用、遗传等因素有关。

1、药物治疗

降眼压药物是首选治疗方式,常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素,可促进房水排出;β受体阻滞剂如噻吗洛尔能减少房水生成;碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺可双重调节眼压。需严格遵医嘱用药并监测角膜和视神经变化。

2、激光治疗

选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼早期,通过激光刺激改善房水引流;周边虹膜切除术可解除瞳孔阻滞。激光治疗创伤小但效果可能随时间减弱,需配合药物维持。

3、手术治疗

小梁切除术建立新的房水外流通道,适用于药物控制不佳者;青光眼引流阀植入术用于难治性病例。术后需预防滤过泡瘢痕化和感染等并发症。

4、生活调整

避免长时间低头、用力屏气等升高眼压的动作;控制每日饮水量在2000毫升内,分次饮用;戒烟限酒,咖啡因摄入每日不超过300毫克。瑜伽倒立等运动需谨慎。

5、定期监测

青光眼患者应每3-6个月复查眼压、视野和视神经OCT检查;普通人群40岁后建议每年测眼压。夜间眼压波动大者需进行24小时眼压曲线监测。

眼压高患者日常需保持规律作息,避免过度用眼,阅读时保证光线充足。饮食可增加深色蔬菜水果摄入,补充维生素B族和镁元素。注意控制血压血糖,避免服用可能升高眼压的感冒药或激素类药物。出现眼胀头痛、视物模糊等症状应立即就医。

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