鉴别诊断腹膜炎主要考虑以下几点：

1.疼痛部位和性质：腹膜炎常伴有腹痛，疼痛部位常为腹部中上部或脐周，且疼痛性质多为突然起始、急性、剧烈、持续不减或加重。

2.体征：常见体征有腹肌紧张、压痛明显、反跳痛、腹膜刺激征阳性、肠鸣音减弱或消失、发热等。

3.病因因素：腹膜炎可以是由多种原因引起的，包括细菌感染、胃肠穿孔、手术后等，需要考虑患者的既往病史、临床表现、实验室检查等因素。

4.实验室检查：腹膜炎患者常伴有白细胞计数增高、C反应蛋白升高等炎症反应性指标升高，同时还需要进行血气分析、电解质、肝肾功能等检查。

鉴别诊断腹膜炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等因素，最终做出准确诊断。