肺心病的鉴别诊断包括以下几个方面：

1.心源性肺水肿：患者发生急性呼吸困难，伴有脉搏细速，肺部有明显湿啰音，心脏听诊可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进或S4心音，心脏超声检查可以确定左心功能障碍，诊断心源性肺水肿。

2.急性肺栓塞：患者突然出现剧烈的胸痛、呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰、咳血等症状。体检发现呼吸急促、心率加快，肺通气功能下降。肺通气灌注扫描、肺动脉造影有助于确诊急性肺栓塞。

3.呼吸性酸中毒：患者发生严重的呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，血氧饱和度降低，同时血pH下降。诊断呼吸性酸中毒需要进行动脉血气分析。

4.慢性阻塞性肺疾病：患者具有慢性咳嗽、咳痰，体检发现肺部有湿啰音，肺功能检查发现肺通气功能下降。诊断慢性阻塞性肺疾病需要进行肺功能评估。

5.支气管哮喘：患者发生反复发作的气喘，体检发现呼气时间延长，肺功能检查可见气流受限，诊断支气管哮喘需要进行肺功能评估。

鉴别诊断肺心病需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及相关检查结果，进一步排除其他可能的疾病。