脂肪痢的鉴别诊断需要结合患者的病史、临床症状、体征和实验室检查等方面来考虑。可能需要进行以下鉴别：

1.细菌性痢疾：脂肪痢的症状和表现与细菌性痢疾相似，这是需要注意的一个鉴别因素。但脂肪痢并不会导致出现细菌性痢疾中的黏液和脓血便，抗生素治疗也并不能缓解脂肪痢。

2.胃肠道炎症：脂肪痢的临床表现类似于急性肠道炎症，但其通常是由肠道吸收问题引起的，与铎痢的病因不同。

3.胰腺炎：脂肪痢还可以与胰腺炎相混淆，因为两者均可能导致脂肪泻。但胰腺炎增加的是胰岛素，而脂肪痢是由胰管分泌的酶的活性降低引起的肠道摄取不良，这是不同的病理机制。

要明确脂肪痢的鉴别诊断需要根据不同的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。