缓脉的鉴别诊断要考虑以下几点：

1.年龄：老年人常常有生理性缓脉，这是由于心脏收缩力减弱和动脉硬化所引起的。年轻人出现缓脉则需要进一步检查。

2.基础疾病：脑血管疾病、心脏病、甲状腺功能减退等都可能导致缓脉，需要鉴别。

3.药物：一些心脏病、高血压等常用的降压药也会导致缓脉现象。

4.运动：进行大量运动之后心跳减缓是正常现象，也会导致暂时性的缓脉。

5.神经因素：有些人会因为情绪激动、惊吓等原因出现缓脉，这种情况多是暂时的。

对于缓脉需要详细询问患者病史、了解是否患有基础疾病和是否服用药物，同时进行全面身体检查和心电图检查。若出现其他临床症状，如头晕、乏力、胸痛等，应及时就医。