拳状手畸形的鉴别判断可以通过两个关键指标进行。首先，观察手指的位置和形状。在拳状手畸形中，手指弯曲成拳头，并呈现出固定的姿势。其次，注意手指的活动度。对于拳状手畸形患者，手指的活动度明显受限，无法自由伸展或屈曲。

这种拳状手畸形的鉴别判断主要原因在于肌肉和关节的功能障碍。在正常情况下，手指的伸展和屈曲是通过肌腱和关节正常协调运动来实现的。然而，在拳状手畸形中，肌腱受到软组织或骨骼的影响，不能够完全伸展或屈曲。这导致手指的位置和活动度出现异常。

因此，拳状手畸形的鉴别判断主要通过观察手指位置和形状以及检测手指的活动度来进行。这一判断的依据在于拳状手畸形患者的手指固定在拳头形状，并且手指活动度受限。了解和掌握这些关键指标，有助于提供准确的诊断和治疗方案，帮助患者恢复手指的正常功能。