判断脏腑实热舌痛的方法是结合临床表现和舌像特征进行分析。脏腑实热是中医学中的一个病理概念，指的是脏腑功能亢进或炎症等情况导致的实热状态。舌痛是其中一种常见的临床症状之一，主要表现为舌面红、舌体胖大、舌苔黄腻等特点。

临床表现方面，脏腑实热的患者常出现多发性炎症症状，如发热、口渴、多汗等，同时还会伴有一些特定脏腑的症状，如心火旺盛的患者可能出现心烦、口舌生疮等。与此同时，脏腑实热的患者舌体红、苔薄黄燥等，口唇常干裂等。

舌像特征方面，舌像是中医诊断的重要依据之一。脏腑实热的患者舌面发红，色暗无华或者有点斑点，舌苔黄而厚，质腻腻的，有时甚至会伴有舌尖溃疡等症状。这种舌像特征主要反映了身体内部热盛的情况。

要综合分析临床表现和舌像特征，进行综合判断。临床医生需要通过详细的病史询问、望、闻、问、切等四诊方法，结合患者的整体情况进行判断。舌诊只是其中的一部分，需要与其他症状进行综合考虑，不能单纯通过舌像来确定病情。

判断脏腑实热舌痛的方法是综合分析临床表现和舌像特征。脏腑实热的患者常伴有多发性炎症症状，舌体红、苔黄等特点。然而，仅凭舌像是不够的，还需要综合其他症状进行判断。因此，在判断脏腑实热舌痛时，需要在临床实践中综合运用各种诊断方法，以提高准确率。