判断舌上是否出血最直接的方法是观察舌面和口腔内的情况。通过以下几个方面的观察可以判断是否出血：

1. 观察舌面：正常情况下，舌面应该呈现粉红色，有光泽。如果舌面上有明显的红色斑点、血丝或者血块，这可能是舌上出血的表现。

2. 检查口腔内的血痕：使用口腔镜或简单地观察嘴巴内部，如果发现口腔内有活动性的出血，如舌上有新鲜血液或血痕，可以判断为舌上出血。

3. 检查唾液中是否带血：如果唾液有明显的红色或者带有血块，可能是由于舌上出血导致。

需要注意的是，舌上出血可能是其他口腔疾病的症状，例如口腔溃疡、口腔黏膜炎、牙龈炎等。此时，还需要结合其他症状进行综合判断，如是否有口腔疼痛、发热、口干等。

如果判断为舌上出血，可能的原因包括以下几种：

1. 外伤引起的出血：例如舌头被咬伤、割伤等。

2. 口腔疾病引起的出血：口腔溃疡、牙龈炎等口腔疾病可能导致舌上出血。

3. 血液疾病：某些血液疾病如血小板减少性紫癜、血液凝块功能异常等可能导致出血症状。

4. 其他身体疾病：某些全身性疾病如血液病、肝病等也可能导致舌上出血。

如果发现舌上出血的情况，应及时就医进行进一步的诊断和治疗，了解具体病因，并采取相应的治疗措施。