痰热结胸舌苔黄腻的判断需从以下几个方面综合考虑：症状表现、舌苔特征、体温状态和其他相关体征。

痰热结胸是中医中的一种病理状态，主要表现为咳嗽，咳痰粘稠，胸闷等症状。痰热结胸与气管、支气管或肺叶的相关疾病有关，如支气管炎、肺炎等。特别是如果伴有咳嗽黄痰、呼吸急促、喘息等症状时更应考虑痰热结胸的可能性。

舌苔是中医辨证的重要依据之一。痰热结胸表现为舌苔黄腻，即舌苔颜色呈黄色、厚重而有油腻感。黄腻舌苔反映了体内湿热、痰浊的情况。

第三，体温状态也是判断痰热结胸的一个关键因素。一般来说，痰热结胸时，体温会有所升高。热症一般表现为午后或晚上体温较高，而清晨体温较低。如果病人出现发热或体温不稳定的情况，也是痰热结胸的一个指征。

还需考虑其他相关的体征。痰热结胸常伴有口渴、咽干、胸闷、气促等症状，特别是在湿热环境或进食辛辣油腻食物后症状加重。痰热结胸还可能引起消化系统不适，如食欲不振、腹胀等。

判断痰热结胸主要依据症状表现、舌苔特征、体温状态和其他相关体征。然而，这仅是一种初步的判断，确诊还需要进一步的中医辨证论治。因此，在出现上述症状时，建议患者及时就诊并咨询中医医生，以获得准确的诊断和治疗。