要判断一个人是否存在气血两虚四肢瘦削的情况，我们可以从以下几个方面进行判断：

1. 观察体形特征：气血两虚四肢瘦削的表现是身体瘦弱，四肢纤细，乏力，没有力量感。肌肉萎缩，皮肤干燥，色素沉着。面色苍白，唇色淡。

2. 检查舌象：气血两虚的人舌质较淡，舌体瘦瘟，舌苔薄白，形态呈镂空状。

3. 观察面色：气血两虚的人面色苍白，甚至呈现发亮的白。

4. 检查脉象：气血两虚的人脉象细弱，律不齐，有阻滞感。

以上是判断一个人是否存在气血两虚四肢瘦削的主要依据，下面我们来解释这些特征的原因：

气血两虚四肢瘦削是中医里的一种病症，通常是由于气虚和血虚引起的。气血虚弱会导致气血运行不畅，供给不足，从而影响人体的生理功能和组织修复能力。气血两虚四肢瘦削的主要原因包括以下几点：

1. 饮食不当：长期饮食不均衡或控制饮食过度，导致营养摄入不足，从而引起气血不足。

2. 情绪压力过大：长期精神紧张、情绪波动过大，会导致心气虚弱，进而影响气血的生成和循环。

3. 疾病缠身：长期患有某些慢性疾病，如贫血、消化不良等，会耗损体内的气血，导致气血不足。

4. 年老体弱：随着年龄的增长，人体的新陈代谢能力减退，气血的合成和循环能力也会减弱。

通过观察体形特征、检查舌象、观察面色和检查脉象等方面的判断，可以初步判断一个人是否存在气血两虚四肢瘦削的情况。症状要和个人的饮食、情绪压力、疾病史以及年龄等因素结合起来考虑，才能做出准确的判断。如果怀疑存在气血两虚的情况，建议及时就医咨询中医师进行进一步的诊断和治疗。