气血两虚四肢瘦削主要是由于身体气血不足引起的。

引起气血两虚四肢瘦削的原因可以包括身体虚弱、营养不良、长期过度劳累、过度消耗气血、慢性疾病等多种因素。

身体虚弱是导致气血不足的常见原因之一。身体虚弱可能是由于先天禀赋不足、后天抵抗力下降、长期慢性疾病等原因引起的，导致身体无法正常吸收、转化和利用营养物质，从而导致气血不足。这些虚弱的情况会使得身体各器官和组织得不到足够的气血供应，导致四肢瘦削。

营养不良也是气血两虚四肢瘦削的常见原因。不合理的饮食结构、摄入不足的营养物质、消化吸收功能障碍等都会导致营养不良，进而引起气血不足。当身体缺乏必要的营养物质时，无法维持正常的代谢功能，其中包括气血的合成和循环。长期营养不良会导致气血两虚，表现出四肢瘦削的症状。

长期过度劳累和过度消耗也是导致气血两虚四肢瘦削的原因之一。过度劳累和过度消耗会使身体消耗过多的能量，导致能量供应不足，影响气血的合成和供应。特别是在长期剧烈运动、体力劳动和高强度工作的情况下，体内需求的气血供应无法满足，进而导致四肢瘦削的现象出现。

慢性疾病也可以导致气血两虚四肢瘦削。慢性疾病如慢性失血、消化系统疾病、免疫系统疾病等会导致气血消耗过多或气血合成功能障碍，进而导致气血两虚。慢性疾病的存在使得身体处于慢性炎症状态，抵抗力下降，身体对营养的吸收和利用也受到影响，从而使四肢出现瘦削的情况。

气血两虚四肢瘦削多是由身体虚弱、营养不良、长期过度劳累、过度消耗气血、慢性疾病等因素引起的。当这些因素的影响超过身体的承受能力时，就会导致气血不足，进而导致四肢瘦削。