要判断四肢抽搐是否由中毒引起，可以根据以下几个方面：

1. 病史调查：了解病人的病史，特别是接触过哪些可能导致中毒的物质，如化学品、药物、毒蘑菇等。同时询问症状的开始时间、频率、引发因素等，有助于确定中毒的可能性。

2. 体征观察：观察病人的其他症状，如嗜睡、恶心呕吐、口干、腹痛等，这些症状可以作为中毒的指标。中毒可能导致瞳孔改变、皮肤发红或发冷、汗液异常分泌等其他体征，也应予以关注。

3. 实验室检查：在怀疑中毒的情况下，可以进行一些特定的实验室检查来确定中毒的种类和程度。例如，血液中的毒物浓度检测、尿液或呕吐物样本的毒物检测等，都可以帮助判断中毒情况。

4. 影像学检查：有时候，中毒可能导致脑部损伤，引起四肢抽搐。在这种情况下，进行脑部CT或MRI检查可以检测异常，排除其他原因引起的抽搐。

虽然四肢抽搐是中毒的一种常见症状，但也可能是其他原因引起的，如癫痫、代谢性异常、神经系统感染等。因此，医生在判断时需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学结果，进行详细分析，以确定是否为中毒所致四肢抽搐。