要判断是否为肝经湿热腰如绳束，需要考虑以下几方面的因素：

1. 症状表现：肝经湿热腰如绳束常表现为腰背部疼痛，疼痛程度可轻可重，有时可以延伸至下腹部、股部或大腿后侧。疼痛通常为刺痛或拗痛，但不伴随明显的局部红肿或肿胀。同时可能伴有腰部僵硬、舌苔黄腻、口苦咽干、尿黄等症状。

2. 望诊：肝经湿热腰如绳束患者常伴有腰背部肌肉紧张，触之坚实有力，有时还可见到腰背部肌肉颤动。

3. 问诊：详细询问病史，例如是否近期感受寒湿环境、是否有饮酒史等，这些因素有助于判断肝经湿热腰如绳束的可能性。还需要了解疼痛的特点、发作规律等情况。

4. 诊断：在确定是腰如绳束的基础上，结合中医辨证理论进行分析，判断是否为肝经湿热引起的。一般情况下，肝经湿热腰如绳束常伴有疼痛加剧、意志不屈、性情急躁、口苦咽干、尿黄等症状。同时，中医师还需要排除其他可能引起相似症状的疾病，如肾脏疾病、骨骼病变等。

要判断是否为肝经湿热腰如绳束，需要综合考虑症状表现、望诊、问诊等多方面的因素。只有经过全面的分析和辨证才能确诊，从而针对性地采取中医治疗措施。