热痞证是中医学上的一种证型，其主要表现为口干口渴、胸胁胀痛、恶心呕吐、腹胀便秘等症状。其鉴别诊断主要有以下几点：

1.分辨有无热邪：热痞证是由于热邪引起的，因此首先需要分辨是否有热邪存在，如有发热、口渴、便秘等明显的热象。

2.分辨有无气滞：热痞证与气滞证在症状上有一定的相似性，但气滞证主要表现为胸胁胀满、腹部胀痛等，而不太表现为口干口渴、便秘等热象。

3.分辨有无湿气：热痞证中的腹胀可以与湿气相关，但主要表现为腹胀、身体沉重等症状，并不如热痞证明显的口干口渴等热象。

4.分辨有无血瘀：热痞证中的胸胁胀痛也可以与血瘀相关，但若血瘀较重，则疼痛程度较热痞证较弱，且不太表现为口渴等热象。

热痞证的鉴别诊断需要根据具体症状进行分析，结合病史、舌脉等综合判断。