要判断是否是心脾不足引起的吐血，可以从以下几个方面进行判断和分析。

要观察患者的症状。心脾不足引起的吐血主要表现为吐血量较少，呈现暗红色或血块，伴有大便稀溏、纳差、乏力等症状。心脾不足是中医学里的概念，指的是心脏和脾胃功能减弱或紊乱，导致气血运行不畅。因此，心脾不足吐血的症状反映了气血失调的表现。

要了解患者的病史和体质情况。心脾不足是中医的概念，需要参考中医的诊断方法，如望、闻、问、切等。医生会通过问诊了解患者的病史、饮食习惯、生活方式等，然后根据舌苔、脉搏等情况进行判断和分析。如果患者有长期疲劳、食欲减退、消化不良等症状，再结合舌象、脉搏等情况，就可以初步判断是否是心脾不足引起的吐血。

还可以通过辅助检查进行判断。辅助检查主要包括胃镜检查、血常规、粪便常规等。胃镜检查可以直接观察胃黏膜有无病变，如溃疡、出血等，进一步明确吐血原因。血常规可以检测患者的血红蛋白水平和血小板数量，如果血小板减少或贫血加重，可能提示出血原因是内源性。粪便常规可以检测患者的大便性状，如有隐血或便血，也可以提示出血部位。

要判断是否是心脾不足引起的吐血，需要综合考虑患者的症状、病史、体质情况以及辅助检查结果，进行综合分析和判断。这样可以更准确地确定病因，为患者提供更有效的治疗措施。