小腹痛鉴别判断往往需要结合详细的病史、体检和辅助检查结果来确定。小腹痛分为器质性和功能性两种。器质性小腹痛是由于脏器的感染、炎症、梗阻或损伤引起的；而功能性小腹痛则是由于脏器功能紊乱或神经肌肉痉挛所致。

对于小腹痛，首先要观察疼痛的性质、部位、持续时间和诱因。器质性小腹痛常伴随其他症状，如发热、呕吐、腹胀等；而功能性小腹痛多不伴随其他明显症状。其次，要进行仔细的体格检查，包括腹部触诊、听诊和叩诊等。若能发现明显的腹部异常或叩诊呈阳性，则很可能是器质性小腹痛。此外，辅助检查也是非常有帮助的手段，如血常规、生化指标、B超、CT等。若辅助检查结果呈阳性，则能进一步确定是器质性小腹痛的可能。

综上所述，小腹痛的鉴别判断需要综合病史、体检和辅助检查结果来确定。器质性小腹痛往往伴有其他症状，体格检查和辅助检查结果也能提供有用的线索。而功能性小腹痛则多不伴随其他明显症状，需要进一步排除其他疾病的可能。因此，在遇到小腹痛的情况下，应及时就医，进行全面的鉴别判断，以便尽早给予合理的治疗。