热毒蕴结腹部硬满的判断可以根据症状和体征进行确定。常见的症状包括腹痛、腹部胀满和腹部触痛等，体征表现为腹部明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张等。还可以根据病史、相关检查结果和辅助检查等综合判断。

首先需要了解患者的病史，包括过去有无类似的腹部症状以及是否存在其他相关疾病。需要对腹部进行仔细的体格检查，观察腹部的外形、触摸腹部是否有硬满感、敲击腹部是否有鼓音、听诊腹部是否有肠鸣音等。同时要注意观察患者的全身状况，包括是否有发热、是否有恶心、呕吐等症状。

辅助检查方面，可以进行血常规、白细胞计数、C-反应蛋白等检查来判断是否有炎症的存在。如果需要进一步明确诊断，可以进行腹部超声、腹部CT、胃肠钡餐等检查。这些检查可以显示腹部的器官结构，有助于检查是否存在肿块、炎症或其他异常。

可以通过综合以上信息来判断是否为热毒蕴结腹部硬满。热毒蕴结是中医中的一个概念，表示体内积聚了热毒，表现为腹部的压痛、触痛以及反跳痛等症状。在中医诊疗中，可以通过结合患者的症状、体征和病史来综合判断是否为热毒蕴结，并采取相应的中医治疗方法，如清热解毒、活血化瘀等来治疗。

需要注意的是，以上仅为一种可能的判断方式，最终诊断还需要医生的专业判断和确定。