判断是否脾肾阳虚肠鸣需要基于以下几个方面的考虑：症状表现、舌象、脉象和辨证论治。下面将详细解释每个方面的判断依据。

1. 症状表现：

脾肾阳虚肠鸣的主要症状包括腹胀、肠鸣声、腹泻或稀便、腰膝酸软、体倦乏力、畏寒怕冷等。腹胀和肠鸣声是主要的表现之一，常常伴随着脾胃虚弱导致的脾气不升、肠气不降。

2. 舌象：

脾肾阳虚的舌象主要表现为淡白的舌质、舌体胖大而淡，舌苔薄白或薄腻。舌质淡白、胖大以及舌苔薄白或薄腻反映出脾胃功能衰弱、消化功能减弱的状况。

3. 脉象：

脾肾阳虚的脉象主要表现为脉来缓且细弱无力。脾肾阳虚导致气血运行不畅、气机升降失常，从而使脉搏变得缓慢无力。

4. 辨证论治：

在中医理论中，治疗脾肾阳虚肠鸣的主要方法是补益脾肾阳气。常用的中药方剂有六味地黄丸、养血生发汤等。还可以采取调节饮食、生活习惯等措施，如规律饮食、避免寒凉食物和饮料、适量运动等。

通过综合考虑症状表现、舌象、脉象和辨证论治等方面的判断依据可以初步判断是否患有脾肾阳虚肠鸣。但是，由于人体的复杂性和个体差异，最终的判断和诊断需要专业的中医医生进行详细的检查和辨证论治。因此，在出现相关症状时，建议及时就医并咨询中医医生的意见。