小便不利鉴别判断是一种用于判定是否出现尿液排泄功能障碍的方法。通常，根据患者的尿频、尿痛、尿急和尿量减少等症状，医生可以初步诊断出小便不利的情况。然而，确切的判断需要进一步进行检查。

在进行小便不利鉴别判断时，医生会对患者进行详细的询问和体检。首先，医生会询问患者有关尿液排泄的症状，如是否尿频、是否尿痛等。其次，医生会进行体检，包括对膀胱、尿道和肾脏的触诊和听诊，以了解可能的异常情况。根据患者的症状和体检结果，医生可以初步判定患者是否存在小便不利的问题。

然而，仅凭症状和体检是无法做出确切判断的。为了进一步鉴别患者是否存在小便不利，医生通常会进行进一步的检查，如尿液分析、尿流动力学检查和尿道镜检查等。这些检查可以帮助医生观察患者的尿液成分、尿流速度以及尿道是否有狭窄等病理改变。通过这些检查结果，医生可以作出准确的小便不利鉴别判断。

综上所述，小便不利鉴别判断需要综合考虑患者的症状、体检结果和进一步的检查。仅凭症状和体检是无法做出确切判断的，需要进行更详细的检查。只有通过综合分析，医生才能判定患者是否存在小便不利的问题，从而制定出相应的治疗方案。