风湿指甲变异主要是指风湿病引起的指甲异常变化。判断是否为风湿指甲变异需要综合考虑以下几个因素：患者的症状、体征、病史和相关的实验室检查结果等。

观察患者的指甲外观是判断风湿指甲变异的重要依据之一。风湿指甲变异的特征包括甲床增厚、甲周皮肤炎症、指甲变脆、呈现黄绿色、凹凸不平或弯曲、产生纵横沟纹等。这些变化可以通过直接观察患者的指甲来判断。

询问患者有无相关症状和体征也是重要的判断依据之一。风湿病常伴随关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，尤其是手指和脚趾关节常受累，与指甲异常变化相关。还需询问患者是否有其他风湿病变，如关节炎、结节、皮疹等。

再次，通过实验室检查来确定风湿指甲变异的诊断。风湿因子是风湿指甲变异的一个重要指标，通常通过血清检查来确定是否为阳性。其他相关的实验室指标包括C反应蛋白、红细胞沉降率等，可以用来评估风湿病的活动程度和炎症水平。

医生可以根据患者的病史、临床表现、指甲外观和实验室检查结果来做出综合判断。如果所有这些因素均指向风湿指甲变异，那么可以得出这一诊断。

需要注意的是，风湿指甲变异并非是确定风湿病诊断的必备条件，有时也可能与其他疾病引起的指甲异常有所重叠。因此，在判断风湿指甲变异时，需要综合考虑其他相关因素，如其他临床特征、特定的实验室检查等。最终的诊断应由专业的医生根据综合分析做出。