要判断是否为脾不摄血紫斑，可以从以下几个方面进行判断。

观察患者的症状。脾不摄血紫斑的主要症状包括紫癜、出血倾向和脾肿大。紫斑通常呈斑点状或星状分布，多见于皮肤、黏膜和内脏器官。出血倾向表现为鼻出血、牙龈出血、月经过多等。脾肿大则可以通过腹部体检或B超等影像学检查来确定。

检查患者的血常规和凝血功能。脾不摄血紫斑主要是由于血小板数量或功能异常导致的，因此可以通过血常规检查血小板计数和血小板功能进行评估。凝血功能检查可以观察凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原水平等，以了解患者的凝血状态。

进一步，进行脾功能检查。脾不摄血紫斑与脾功能的异常有密切关系，可以通过检查脾功能来判断是否为脾不摄血紫斑。常见的检查方法包括脾幽门压力测定、脾功能标记物如红血细胞速降试验、坚持位脾测定等和脾功能影像学检查如脾色素扫描、白脾细胞扫描等。

排除其他潜在原因。因为脾不摄血紫斑的症状和表现与其他疾病如血小板减少性紫癜、自身免疫性血小板减少症等相似，所以需要排除其他可能的原因。这些原因可能包括药物引起的紫斑、遗传性血小板病等，可以通过详细的病史询问和相关的实验室检查来确定。

要判断是否为脾不摄血紫斑，需要综合患者的症状、体征和各项实验室检查结果进行综合判断。如果存在典型的紫癜、出血倾向和脾肿大，并且血常规、凝血功能和脾功能检查结果支持诊断，则可以初步判断为脾不摄血紫斑。但为了排除其他潜在原因，可能还需要进一步的检查和评估。